女性の不妊原因の約30％？卵管の詰まりと漢方での妊活

不妊検査で卵管の通過障害を指摘され、不安になってご相談いただくことがあります。
生理は毎月ある。排卵もしている。それなのに、卵管が通っていないと言われた。

「卵管が詰まっていると、妊娠できないのでしょうか？」

いったい、何が起きているのでしょうか。

女性の不妊原因の約30％に卵管因子が関係するという説明を目にすることもあります。
調査対象や診断基準、複数の原因をどのように数えるかによって変わるとはいえ、女性側の不妊に関わる重要な要因の一つです。

今回は、卵管が妊娠にどのように関わり、通過障害が見つかったときに何を確認すればよいのかについてご案内したいと思います。

卵管は、妊娠の成立に欠かせない通り道
卵管は、子宮の左右から伸び、卵巣の近くまで続く細い管で、排卵された卵子を取り込み、精子と出会う場所となり、受精後の胚が子宮へ移動する過程にも関わっています。

そのため、卵管の内側が閉塞していたり、卵管の周囲に癒着が生じて卵子を取り込みにくくなっていたりすると、自然妊娠が難しくなることがあります。

しかし、生理があることや排卵していることだけでは、卵管が通っているかどうかは分からないという点には注意が必要です。
月経や排卵に問題がなくても、卵管に通過障害が生じている場合があります。

卵管が詰まるのは、なぜ？
卵管閉塞や卵管の通過障害には、いくつかの原因があります。

代表的なものが、クラミジア感染症などによる卵管の炎症です。
感染によって炎症が起こると、卵管の内側に癒着が生じたり、通り道が狭くなったりすることがあります。
感染時に自覚症状が乏しく、ご本人が気づかないまま影響が残っている場合もあります。

子宮内膜症も、卵管の通過に関係する疾患です。
卵管や卵巣の周囲に病変や癒着が生じることで、卵子の取り込みや移動が妨げられることがあります。

また、骨盤内の手術や炎症などが、卵管周囲の癒着につながる場合もあります。

卵管の内側が閉塞しているのか、卵管の周囲に癒着があるのかによっても、状態は異なります。

卵管閉塞が分かったら、自然妊娠は難しい？
卵管閉塞と診断されても、片側の卵管が通っている場合と、両側に通過障害がある場合では、自然妊娠の可能性も違ってきますし、閉塞の場所や程度、卵管周囲の癒着の有無なども重要になります。

両側の卵管に明らかな通過障害がある場合には、自然妊娠が難しくなるため、治療の選択肢として体外受精が候補になります。

漢方的に卵管の閉塞と体の状態とは
卵管閉塞が分かったとき、漢方相談で大切にしたいたいのは、医学的な見立てとは別に体質を判別するところにあります。

とはいえ、卵管が詰まったり、癒着が生じたりするかたの多くに共通して見られる体質パターンがあります。

たとえば、生理痛が強く、経血に塊が混じるなど、漢方の「瘀血（おけつ）」という体質です。

瘀血を改善すれば卵管が通る、という関係ではありませんが、卵管の状態とは別に、現在の体調から、どのような偏りがあり、どのような問題が起きているのかを見定めていきます。

医学的な治療が必要な問題への対応とともに、生理や日常の体調も含めて体を見直す、というように役割を分けて進めることが大切です。

妊娠しにくい原因は、一つだけとは限りません
卵管に通過障害があっても、排卵の状態や卵子・精子の状態、年齢、これまでの経過などを合わせて確認することが大切です。

検査で原因が見つかったことは、これからの方針を考えるために大切な情報となります。

「卵管が詰まっていることがわかった」
「自然妊娠の可能性をどう考えればよいのか分からない」
「医療機関での治療を考えながら、体の状態も見直したい」

検査結果を整理することと、妊娠を目指す体づくりについて体調や体質を丁寧に見直すこと、その両方を大切にしながら、一陽館薬局では漢方専門の立場から妊活を考えるお手伝いをしています。

漢方薬・生薬認定薬剤師　樫谷陽子

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