その瘀血は、どちら？～漢方的体質解説～

妊娠に向けての体質改善でもっとも基本になるのが「瘀血」です。

漢方相談をいただく中には、漢方について調べたり過去に当店以外でご利用の機会があったかたもおられますので、瘀血という言葉はある程度認知されている体質の一つかもしれません。

「瘀血（おけつ）」とは、最も簡単に表現すると「血流が悪い」とイメージされるものです。
しかし、単純な「血流不良」で済まさないのが”漢方”です。
瘀血があるというのはあくまでも”結果”であって、大切なのはどのような病機によって瘀血が生じているのかです。

妊活の漢方相談では、とくに「虚を本とする瘀血」と「実を本とする瘀血」を見分けることが重要になります。

「血が足りない」ことから生じることもある
一つ目は、気虚・血虚を基礎とする瘀血があげられます。
漢方では「気は血を行らす」といい、気には血を推動する働きがあると考え、また、血は気を載せるものとして「血は気の母」とも表現されます。
つまり、血虚によって血そのものが不足し、さらに気虚によって推動作用が弱くなると、血行が緩慢になることで、瘀血を形成することがあります。

気虚血瘀・血虚血瘀とされるこのタイプでは、瘀血という点だけを拾うと判断の誤りにつながることがあります。
経血量が少ない、経血の色が淡い、息切れ、倦怠感、顔色が淡い、冷えなど、「虚」のタイプにみられる体調があり、そこへ生理痛や血塊などの瘀血の所見が加わります。

ですから治法も瘀血に対応するだけではうまくいかず、補気養血を基本に、まずは、血を動かす前に、血を生み出し、巡らせる側の不足を補うことからはじめます。

「滞り」が主体となる瘀血
もう一つは、血瘀そのものが強く存在するタイプで、一般的にこのタイプをイメージされることが多いかもしれません。
経血が暗紫色、血塊が多い、生理痛が強い、刺すような痛み、舌質が暗紫色あるいは瘀点・瘀斑を呈する、などが特徴的です。

何か「滞り」につながるきっかけがあって、血流悪化につながっていくわけです。
たとえば
「気滞血瘀」
ストレスや情志の抑鬱などから肝の疏泄が失調し、肝気鬱結 → 気滞 → 血瘀という経過をたどります。
生理前に胸や脇が張る、ため息が多い、気分の変動が大きい、生理周期がストレスの影響を受けるといった特徴を伴います。

「寒凝血瘀」
冷えが強く、温めると痛みが軽くなり、経血が暗く血塊を伴うタイプです。

「熱入血絡」
熱が血分に及ぶなど、熱と出血・瘀血の関係を考える場合もあります。

漢方において「証を立てる」とは
「瘀血」という同じ病理産物でも、その発生機序は一つではありません。
妊活では特に「その瘀血は、虚から生じているのか、実から生じているのか」という点を重視します。

気血の”不足タイプ”に、活血化瘀だけを強くおこなったり、反対に、気滞や寒凝など”滞りタイプに、補益だけを重ねることは、「証」から外れる可能性もあります。

瘀血を見つけたら、その一つ手前まで遡る。
「なぜ血が滞ったのか」
「何が血を生み出せなくしているのか」
「何が血の巡りを妨げているのか」
そこまで検証を重ねて適切な方法を見つけるのが漢方相談の一つの目的です。

一陽館薬局では、お一人おひとりに必要な妊活を一緒に考え、適切な漢方をご提案していきます。

漢方薬・生薬認定薬剤師　樫谷陽子

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