2026.10.14

子宮内膜症と妊活

病気の特徴から、漢方でできる体づくりを考える
子宮内膜症では、生理痛が強い、経血量が多い、性交痛や排便痛がある、また、検査で卵巣チョコレート嚢胞が見つかったという方もいらっしゃいます。

今まで、生理痛が強い、経血量が多い、性交痛や排便痛をやり過ごしてきたものの、さすがに手に負えなくなって婦人科を受診したところ発見されたり、妊娠しない期間が続き不妊症かと検査を受けたところ指摘される場合もあるようです。

子宮内膜症があると、妊娠しにくい？
どうすればいい？

子宮内膜症ができる場所によっても特徴が異なり、妊娠への影響もお一人おひとり違ってきます。
まずは、どのような病気なのかを簡単に整理してみましょう。

子宮内膜症は、どのくらいの頻度で起こる？
子宮内膜症は、本来は子宮の内側にある子宮内膜に似た組織が、子宮の外側などにできる病気です。
主に月経のある年代の女性にみられ、生殖年齢の女性のおよそ10人に1人に認められるとされています。

代表的なタイプをまとめます。
●腹膜病変＝骨盤内の腹膜にできるタイプ
目に見えにくい小さな病変でも、炎症や周囲の組織との癒着に関係することがあります。

●卵巣子宮内膜症（卵巣チョコレート嚢胞）＝卵巣の中に古い血液がたまるタイプ
月経に伴う出血が卵巣内に蓄積し、チョコレートのような色や性状になります。
卵巣機能や卵巣予備能との関係にも注意が必要となります。

●深部子宮内膜症＝子宮と直腸の間にあるダグラス窩や、骨盤内の靱帯、腸管などの深い部分にできるタイプ
周囲の組織と癒着し、強い排便痛や性交痛につながることがあります。

また、腸管、膀胱、尿管、胸部、へそなど、骨盤内以外に発生する子宮内膜症もあります。
発生部位によっては、月経の時期に血尿や血便、胸痛などが起こることもあります。

関連する病気として「子宮腺筋症」も知っておきたい疾患です。
子宮内膜に似た組織が子宮の筋肉の中に入り込む病気で、子宮内膜症とは別の疾患ですが、強い月経痛や過多月経を伴い、妊娠への影響にも注意が必要です。

なぜ子宮内膜症が妊娠に影響するのか
子宮内膜症があるとすべてが妊娠しにくくなるわけではありませんが、発生場所や程度によっては、妊娠の成立に影響することがあります。

例えば、卵管や卵巣の周囲に癒着があると、卵子と精子が出会う過程が妨げられることがありますし、骨盤内の炎症や環境の変化が、受精や胚の発育に関係する可能性も指摘されています。

卵巣チョコレート嚢胞では、内膜症そのものの影響に加え、手術によって卵巣予備能が低下する可能性も考慮しなければなりません。
そのため、手術を行うかどうかは、嚢胞の大きさや症状、年齢、AMHなどの卵巣予備能、妊娠を希望する時期を踏まえて検討されます。
また、ホルモン療法では排卵を抑えるものもあり、治療中は妊娠を目指すことが難しくなる場合があります。
痛みの治療と妊娠に向けた方針を分けて考え、慎重に検討されることも大切です。

漢方でできる対策とは？
子宮内膜症に対する漢方の役割は、内膜症そのものや癒着を消失させたり、卵巣チョコレート嚢胞を確実に縮小させたりすることではなく、また子宮内膜症だとこの漢方薬という処方決定でもありません。
体質や症状に応じた補助的な選択肢として、生理痛や冷え、疲労、睡眠、食事などを確認し、その方の体質に合わせて身体全体を整えることを目ざします。

瘀血が中心と考えられる方では、血の巡りを整えることを検討し、血虚が目立つ方では血を養うことを考え、気の不足がある方では、消化吸収の状態も含めて気血を生み出す働きを整えていきます。

病気を知ることと、今の身体を整えること
子宮内膜症と妊活を考えるときは、病変の場所や程度、卵巣予備能、年齢、これまでの治療経過などを踏まえ、妊娠までの道筋を考えることが大切です。

漢方相談では、生理痛の程度や経血の状態、冷え、疲労、睡眠、食欲などをお伺いし、日常生活で見直したい点や、漢方でのアプローチを検討します。

一陽館薬局では、子宮内膜症と診断され、妊娠への影響が気になっている方、次の治療までにご自身の体について考えたい方のご相談をお受けしています。
検査結果や治療歴、生理の状態、日々の体調を丁寧に伺い、今の状態を整理するところからお一人おひとりに合った漢方と体づくりを一緒に考えていきます。

**漢方薬・生薬認定薬剤師　樫谷陽子**